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責任編輯:陳蘭馨
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傳統的中醫藥 可視為一個複雜系統?
近年來,複雜系統研究已跨越數個學科,其中一項頗具潛力的研究為中醫藥,其相較於系統化的西醫有很大的不同,西醫主要針對個別病痛進行治療,而中醫則是依照病人整體狀況進行調整。
【文/許育綝(台灣大學);陳楚驤(工研院及清華大學、東華大學)】

人類自古以來在生活上常遭遇到各類的複雜系統,中華民族的人文社會更是與複雜系統息息相關。不過,近代複雜系統的概念與運用,主要是發揮在數學、物理、化學等科技理論上。

複雜系統內的元素相互影響

1972年,Philip W. Anderson(菲力普.安德森)指出,古典物理學理論專注於細小元素的探討,缺乏對物體間相互關係的瞭解,因而產生見樹不見林的弊病。自此之後,許多學者開始重視要素間的互動,複雜系統的觀念便由此孕育而生。

由於,不僅是科學領域中常會面臨到複雜系統,人文經濟等社會科學同樣也具備複雜系統的特徵,近年來,複雜系統的研究開始擴展到其他領域,例如:經濟學、語言學等。

根據Paul Cilliers所撰寫的書中提到,一般而言,複雜系統的特徵如下:

複雜系統是由大量要素所組成,而大量要素是複雜系統的必要條件,但不是充分條件。複雜系統內有豐富的相互作用,系統中的每個要素不僅會影響其他要素,也會受其他要素影響,這種相互作用為非線性,任何作用都會再影響本身的行為。

複雜系統多為開放系統,系統內的元素會與環境產生相互作用,需要連續不斷的能量,才能保持系統的運行。複雜系統會隨時間演化,過去的行為會對現在產生影響,而現在的動作將會影響未來的變化。

中醫藥可比近代的複雜系統

1990年,Goldenfeld與Kadanoff指出,雖然複雜系統很複雜,但其實系統仍依循簡單的法則運作;此外,2003年,Amaral與Ottino點出複雜系統一個很重要的特徵:Adapatability,顯示系統與系統間仍具有共通性。

我們可以將在某系統中學習到的知識,應用到另一個系統,這提供了複雜系統跨領域研究的基礎。

近年來,複雜系統研究已跨越數個學科,其中一項頗具潛力的研究為中醫藥,其相較於系統化的西醫有很大的不同,西醫主要針對個別病痛進行治療,而中醫則是依照病人整體狀況進行調整,此外,西藥經常是一種藥治療單一症狀,但中醫藥則需經過各種藥物的相互搭配才能達到療效。

中藥配方大多是依循前人的經驗,不過,很難得知為什麼會是如此的藥方配伍,由此可知,西方醫藥就如同古典物理學著重的化約論,中醫藥就可比近代的複雜系統,在此我們將針對中藥與複雜系統進一步探討。

君臣佐使藥物相互影響 但作用不屬於線性關係

首先,我們將闡述為什麼可將中藥視為一個複雜系統,之後再說明未來研究中藥可能的方向,例如,我們如何運用其他領域的專業知識來處理中醫藥的觀念,而惟有中藥屬於一個複雜系統時,我們才能學習其他領域的經驗,對中醫藥研究做出貢獻。

考量上述複雜系統的基本特性,看中醫藥是否符合這七項要點。首先,我們定義中藥配方是一個複雜系統,而其內的各項藥物為其元素,由於中藥配方往往是由多種藥物所組成,因此,中藥配方符合由大量元素所組成的標準。

此外,藥物間的互相配合以達到所謂的藥效,是中醫藥一個很大的特色,根據「內經」一書所提出的中藥配方原則:君、臣、佐、使,便可以清楚瞭解中藥藥物間配合的重要性。

主要治療病症的藥是君藥,但其需要使藥去引導跟調和、以佐藥來降低副作用或幫助君藥達到效果,也需要臣藥去治療次要的病痛。

透過藥物間的相互作用達到相輔相成的效果,說明中藥配方裡各藥物的互動頻繁,但這些相互影響目前仍未有明確的公式,其作用明顯不屬於線性關係,同時,藥物影響其他藥時,所產生的效果會再影響到本身。

中藥配方缺乏系統科學的基礎?

當中醫師開藥方時,他們往往會依據不同病人的體質給予不同的劑量,使用中醫藥後,病人的身體也會隨藥物而有所變化,因此,不僅病人會影響藥物、藥物也會影響病人,就如同複雜系統所描述的系統會與環境互動一般。

當醫生給藥時,往往不會只給一帖藥,因為唯有持續的使用藥物,藥效才能真正發揮作用,因此,中藥系統需要不斷的能量以保持其運作。

過去病人的病史、使用藥物的情形,都會影響到下一次的配方,而這次中藥帶給病人的影響,會成為下次醫生開藥的基礎,因此,中藥系統並非一成不變,它會隨時間變化而變動。

最後,每個藥物間僅發揮其本身作用,其對於整體效果在當下並不能清楚瞭解。

中藥配方相較於西藥,其配方方法一直缺乏系統科學的基礎,這也是為人所詬病之處。

中藥可視為一個複雜系統

科學家近年來熱衷於中醫藥研究,希望能為中藥配方提供更合理的解釋,在這樣的情況之下,我們認為複雜系統是一個頗具潛力的研究方向,由此可知,中藥可視為一個複雜系統。

事實上,國內學者已結合中醫與複雜系統的概念,運用經濟學中供給需求線及數學常用的座標軸來說明中藥配方,而像這樣利用其他領域的知識來處理中藥配方,或許是個較快速、且合理的方式。

參考資料:

【完整內容請見《生技與醫療器材報導月刊》11月號】

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