國人已嚇到聞「奶」色變，不僅飲食習慣受到衝擊，也紛紛到醫院要求檢驗。中央健保局總經理朱澤民強調，如果只是擔心自己受害而到醫院做預防性檢驗及醫療，健保將不給付，但若確診為腎臟病或泌尿道結石，從檢驗到後續醫療，均由健保給付。

以下是民眾關切的問題：

★我想上醫院篩檢，要自費嗎？

問：這次大陸毒奶事件有愈演愈烈趨勢，相信有不少民眾會擔心自己也是受害者，進而到醫院就診。就這部分，健保會提供醫療給付嗎？

答：健保給付有一定標準，如果民眾只是擔心自己可能是大陸毒奶事件的受害者而去就醫，應屬預防性醫療，不管是檢驗或是就醫部分，健保都不給付。

不過，如果民眾已明顯感受出身體有問題，而醫師也診斷出腎臟病變或泌尿道結石等症狀，所有檢驗及後續醫療健保都會給付。

★確認腎病變或結石，可求償？

問：如果最後確認腎臟病變或泌尿道結石等症狀和毒奶粉有關，健保局會向進口、銷售或製造廠商求償嗎？

答：依照健保法第82條規定，只要確定為公害或食品中毒事件，都可向相關廠高求償。

★吃多少三聚氰胺，才有傷害？

問：毒奶粉中的三聚氰胺，要吃多少才會造成傷害？

答：老實說，全球至今仍無人體食用三聚氰胺對人體危害性的研究報告，只在2007年4月美國爆發寵物飼料遭三聚氰胺汙染後，做過一系列的動物實驗，因此只能從動物模式來探討三聚氰胺對人體的影響。

根據美國以大白鼠為對象的動物實驗研究顯示，百分之五十的致死劑量是每公斤體重3.161公克三聚氰胺，如果換算成60公斤體重的成人，大約吃180公克的三聚氰胺後，兩人即有一人死亡。

★三聚氰胺安全劑量，是多少？

問：那麼三聚氰胺的安全劑量又是多少？

答 ：美國食品暨藥物管理局 (FDA)表示，從大白鼠的動物實驗顯示，每公斤體重每天吃63毫克以下的三聚氰胺就不會有事。若換算為人類，則要先除以十，再除以十，也就是每天每公斤體重吃0.63毫克以下就沒事，之所以要除以一百，是因為人類和大白鼠這類動物有差異性，且人類比較敏感，因此安全劑量較低。

★三聚氰胺，也會致癌嗎？

問：三聚氰胺除了會引發腎病變及泌尿道結石外，也會致癌嗎？

答 ：理論上不會。根據國外以小老鼠為對象的動物實驗顯示，連續餵食三聚氰胺兩年後，這些大老鼠確有罹患膀胱癌的情形，但美國環保署及國際癌症研究總署(IARC)一致認為，這是膀胱長期受結石刺激所致，三聚氰胺應不是致癌物，若真會致癌，也是問接引起。

★吃下肚的，9成會在一天內排出

問：若擔心吃下太多含三聚氰胺的毒奶製品，可大量喝水來排除嗎？

答：吃下肚的三聚氰胺，2.7∼4小時即會經腎臟排出一半，且九成會在一天內排出體外，兩天內全數排出。除非吃下肚的量實在太多了，否則每天超過兩公升的平均喝水量，就能把三聚氰胺排出，不用太擔心。

★可以到醫院哪一科接受檢驗？

問：如果還是擔心可能吃出問題，應掛那一科的門診？該做那些檢查？

答：家庭醫學科、一般內科及腎臟科都是不錯的選擇。至於檢查則依不同狀況而定，首先應做尿液檢查，檢查項目包括蛋白尿、尿糖、潛血反應、紅血球、白血球及酸鹼值。

在腎功能檢查部分，可檢查肌酐酸及尿素氮，確認腎小管有無受到三聚氰胺的破壞。此外也不妨檢查鉀離子、鈣離子及鈉離子等電解質濃度，看看腎小管及腎絲球有無遭到破壞。如果懷疑有泌尿道結石，則可透過腎臟超音波及X光檢查。

★目前毒奶事件處理到哪裡了呢？

問：目前該如何處理毒奶事件？

答 ：衛生署應儘快公佈人體對三聚氰胺的容許劑量，再由醫學專家換算成每種含毒奶製品的安全飲食劑量，如此才能避免更多傷害。

(諮詢專家學者：中央健保局總經理朱澤民、台北榮民總院臨床毒物科主治醫師楊振昌、林口長庚醫院腎臟科主任方基存、高雄醫學大學內科副教授黃尚志)

【2008-09-22/聯合晚報】