【聯合報╱巫秉瑋／嘉義基督教醫院泌尿外科技術師】
夏天，泌尿外科結石患者急遽增加，由於「體外震波碎石術」號稱「沒傷口、不須麻醉、不需要住院」，成為尿路結石求診患者最常選擇治療的方式之一。
尿路結石患者接受體外震波碎石治療前，最常對泌尿外科醫師與相關人員提出的疑問就是，結石都能震碎，那震波會不會傷害到身體其他的軟組織與骨骼？」
體外震波碎石機所產生的震波能量，是藉由水當介質在水中傳遞，人體軟組織密度與水相似，震波在經過軟組織時，可保持原來的傳遞方向，只有極少的能量會被釋放；但即使影響不大，軟組織還是會受到不同程度震傷，因此部分病人碎石後，會有皮下微血管破裂出血、腰部肌肉疼痛、血尿，甚至腎臟出血等現象。
至於結石為什麼會被震波破壞？結石的密度與水的密度相差懸殊，震波經過結石時，能量被急劇釋放，在結石內產生很強的拉伸內應力，這種力量一旦超過結石的強度極限時（一般震波碎石治療的次數為3000次），結石便會碎裂。
為什麼震波對骨骼的影響較小？骨骼與結石不同，它包含大量水分，能量不會急劇釋放，所以震波不會對骨骼造成太大損傷。
不過，震波傳到肺部時，情況就有所不同了，肺泡中含有空氣與水，空氣與組織鄰界面上的高聲阻抗差，導致震波很容易在界面上釋放能量，破壞肺泡。因此，當碎石治療的位置靠近肺組織時，要特別小心，應降低震波的能量。
每種治療都有併發症，體外震波碎石術也一樣，少部分患者術後有數天會出現血尿，碎裂的結石串若積留在輸尿管，可能出現尿路阻塞、或碎石通過輸尿管後引發腎絞痛，最嚴重的症狀為腎周圍血腫，發生率約0.2至0.3%。
最有效幫助結石排出的方法，就是術後多喝水，一天為2500c.c.。若身體有任何問題，如術後有大量血尿、腹部劇烈疼痛及發燒等，應盡速回院就醫。
【2014/08/18 聯合報】
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