【聯合報╱採訪整理／記者施靜茹】
Q：朋友被診斷出罹患大腸癌第三期，已接受治療，他擔心以後癌細胞會復發或轉移，如果真的轉移，會出現在哪個器官？有辦法避免嗎？
A：大腸直腸癌的原發部位無論是在結腸或直腸處，最容易轉移的部位是肝臟，其次是肺臟，也有患者轉移到大腦。
肝臟有75%血流來自腸道，經肝門靜脈流入肝臟。所以一旦大腸出現癌細胞，就可能透過此一循環系統轉移到肝臟或其他器官。
萬一大腸癌的癌細胞轉移到肝臟，要不要手術切除？若只侷限在肝臟，沒有多個器官轉移，肝臟腫瘤顆數又小於3顆，癌細胞位置未接近肝臟血管，才建議切除；若轉移到肝臟的腫瘤多於3顆，肝內部藏有癌細胞的可能性較大，就不容易切除得乾淨。
有患者單純轉移到肺臟，也會視癌細胞大小和位置，評估是否手術切除。大腸癌轉移到其他器官的癌細胞切除原則，必須切得乾淨才切，若只是緩解症狀，患者沒必要承擔手術風險。
大腸癌患者常問：「我會不會轉移？」其實轉移機率有多少，無法事先預知。最重要的是定期追蹤，萬一轉移才能及早發現。通常大腸癌治療後，建議3到6個月回診，做抽血、胸部X光和肝臟超音波檢查，第二年以後，每半年追蹤一次。
通常第四期大腸癌已出現轉移。第三期大腸癌與部分第二期患者、合併有癌細胞分化不良、阻塞、破裂等狀況，建議加做化學治療，避免轉移。
諮詢／台北振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃啟栓
【2014/07/22 聯合報】
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