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【民生報／記者薛桂文／報導】
疼痛經驗人人有，但要把痛說清楚，可不容易！「幽幽痛」、「悶悶痛」，這類臨床常見敘述，往往讓醫師摸不著頭緒，不知用藥該重或輕，為此，醫界昨推出第一套疼痛衛教光碟，要教民眾正確說出自己的痛處。
10月16日是「全球抗痛日」，國內去年首度響應，推動疼痛應是在呼吸、心跳、血壓、體溫外的「第五生命徵象」；今年則希望教育民眾「勇於說出疼痛」，如此醫療人員才能積極處理。
高醫附設醫院麻醉科主任朱光興指出，「痛」是很主觀的感覺，說「痛」、「不舒服」很簡單，但要描述其程度，患者卻多半說不清楚；尤其老人常用「幽幽痛」、「感覺胃糟糟」等形容詞，或是幼童根本不會表達，使得醫護人員只能靠猜測、想像，決定處置方式，未必符合病患需求。
為此，疼痛醫學會、癌症醫學會合作製作一套教材，指導民眾描述疼痛，至少要包含痛的部位、何時開始、發作次數、持續時間等，還有痛的性質，究竟是抽痛、刺痛、悶痛、絞痛、脹痛、灼痛、撕裂般的痛、還是觸電般的痛。此外，疼痛是否影響生活？心情是否變壞？在什麼情境下，疼痛會加重或減輕，也要詳細描述。
更重要的是，疼痛的強度有多高？由於痛感不易量化，所以讓患者憑主觀感覺，從0（不痛）到10（最痛）分，自行選擇；如果無法用數字表達，也可以笑臉、哭臉的程度來評估疼痛。
專家強調，有了正確的疼痛評估，才能找出其成因，給予不同的處置。這套教材免費供外界索取，可洽疼痛醫學會（06）2353535轉5349，或癌症醫學會（02）23753867。
【記者薛桂文／報導】台灣人較耐痛，所以麻醉性止痛藥用量遠低於歐美國家？答案其實是：國內病患、醫師往往過度擔心止痛藥的副作用，寧可忍痛，不願用藥。為此，醫界正推動「無痛病房」觀念，期使生病不必然伴隨疼痛的折磨。
衛生署管制藥品管理局長簡俊生表示，嗎啡類、吩坦尼類、配西汀、可待因等麻醉藥品的用量，可反映一國疼痛控制的情況；台灣在過去20年間，用量雖成長十多倍，但相較於美、日等先進國家，仍有成長空間。
以嗎啡類藥品為例，平均每百萬人口、每日使用劑量，美國是台灣的18倍，英國是9倍，日本也有3倍多；而吩坦尼類藥品，美國用量更是台灣的近30倍，英國約為8倍；只有配西汀、可待因等用量，台灣較接近英、日的水準。
台灣疼痛醫學會理事長蔡玉娟表示，其實，九成疼痛都可有效控制，國內未妥善照護，原因除醫師習慣專注於病因處理，忽略疼痛問題外，患者易擔心止痛藥成癮，一聽「嗎啡」便搖頭，也成為疼痛控制的阻礙。
事實上，國外早已將「疼痛的解除」視為基本人權，美國甚至把「疼痛評估」列為醫院評鑑標準；所以，在「全球抗痛日」前夕，疼痛、癌症兩大醫學會推廣「無痛病房」的觀念，目前包括台大、馬偕、台中榮總、彰基、成大、高醫都已有示範病房。
癌症醫學會理事長謝瑞坤指出，一般患者住院，若不主動叫痛，醫護人員多半不會特別注意，但在「無痛病房」裡，除了測量心跳、血壓、呼吸、體溫等基本動作，醫護人員還須主動詢問患者是否疼痛，並將疼痛處理納為基本照護項目。
蔡玉娟說，根據世界衛生組織的指引，三分以下的疼痛，以阿斯匹靈、乙醯胺酚等藥物處理即可，四到六分可用可待因等弱效鴉片藥物，而七到十分則用嗎啡、吩坦尼等強效鴉片藥物，只要依規範使用，成癮性、副作用都可不須擔心。
【2006/10/13 民生報】
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