心臟病／三種檢查 揪出壞「心」人

【元氣周報／記者黃文彥／報導】

俗話說：「冬至圓仔，呷落加一歲。」一碗熱呼呼的湯圓，不僅代表長了一歲，也替全身帶來溫暖。湯圓散發出來的熱氣，與冬天低溫形成強烈對比，也提醒民眾冬天注意保暖，避免心血管疾病找上門。

預防檢測 掌握風險因子

根據衛生署統計，去年全台共有1萬6513人死於心臟疾病，心臟疾病高居十大死因第二位。另外，過去也有統計顯示，冬天是心臟疾病的危險高峰期，死亡風險是夏天的三倍。

最近各大醫院的心血管門診病例明顯增加，新光醫院心臟內科主任洪惠風就說，入冬以來的心血管急診明顯增加，接受心導管手術的患者也增加二到三成。

然而，不少心肌梗塞病患發病前，根本沒有出現胸痛，甚至沒有任何徵兆；中華民國心臟學會理事長陳志鴻就說，心肌梗塞來得快，不依靠事前預防或檢查，很難掌控風險。

三種檢查 揪出壞「心」人

陳志鴻口中的事前檢查，包含心電圖、心臟冠狀動脈血管攝影及超音波等。洪惠風以汽車油管比喻心血管，當油管阻塞，車子就無法運作，血管也會因為油脂堆積，阻塞血流，發生在心臟，就是心肌梗塞。

寒冷的氣候容易使血管收縮，造成血管阻力與血壓上升，如果血管壁中的脂肪過度堆積，最終會造成血管硬化。

包含心電圖、血管攝影，就是檢測血管內徑大小的方法。

1. 心電圖：對狹心症最有效

常見的心電圖可針對心肌缺氧情況，評估心血管阻塞風險，特別對於狹心症患者最為有效。洪惠風說，患者在履帶跑步機慢跑，運動心電圖只需5到10分鐘就能測量心臟缺氧變化。

心電圖的缺點是篩檢率不如血管攝影準確度高，但心電圖對於過去有心肌梗塞病史的患者，仍不失為方便的檢查方法。

2. 血管攝影：快速準確性高

電腦斷層冠狀動脈血管攝影是目前準確性高，且速度快的檢查方式。可以將血管攝影想像是一種心血管的X光檢查，只要經由靜脈注射顯影劑，電腦斷層掃描就能呈現立體的血管影像，幫助醫師評估血管內徑大小。

洪惠風表示，心血管硬化伴隨著血管鈣化，電腦斷層冠狀動脈攝影也可以準確預估血管鈣化分數，偵測冠狀動脈病變種類。

與心導管相較，動脈攝影不僅不需要住院，且也非侵入性治療，只需約20分鐘就可完成檢查流程。

3. 心臟超音波：剖析心臟結構

相較於動脈攝影，心臟超音波則針對心臟結構進行檢查。洪惠風說，心臟超音波可以判斷心臟內部構造，提供心臟整體與局部收縮的訊息，但沒有辦法瞭解「油路」是否正常。

檢查再精密 預防還是靠自己

與過去相較，醫學診斷心血管疾病的方法愈來愈成熟，甚至不需進行侵入性的心導管檢查，就能掌握心血管疾病風險；儘管如此，心血管疾病的死亡人數，並未隨著檢查方法的進步，而有所降低。

唐朝藥王孫思邈在《備急千今要方》中寫道：「上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。」洪惠風表示，這些檢查都屬於「中醫醫欲病之病」的範圍，還未到上醫境界；他說，要醫未病之病，還是得靠自己從日常生活作起，否則再精密檢查，也無法預防心血管疾病發生。

保養趁早／

心血管老化 青少年就開始了

「保護心血管就是一場跟時間的競賽。」洪惠風表示，心血管從青少年階段就開始老化，能延緩血管老化速度，在時間賽跑中脫穎而出的人，就是平時保持心情愉悅、作息規律的人。

他說，男性超過45歲，女性超過55歲，都是心血管疾病的高危險群，如果保健不佳，時間只會提早讓疾病發生。

雖然冬天是心血管疾病高峰期，但真正造成心肌梗塞的不是寒冬，反而是忽冷忽熱的氣溫；洪惠風說，只要保暖做得好，避免血管急速收縮，「也能享受冬天溫暖的太陽。」

心肌梗塞

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