僵直性脊椎炎錯認痛風 病情易加重

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

僵直性脊椎炎可能被誤認為痛風。北市聯醫仁愛院區過敏免疫風濕科醫師吳彥林指出，部分民眾腳痛，自認是痛風，到診所打針吃藥很快緩解，但反覆發作，直到詳細檢查才確認為僵直性脊椎炎合併周邊關節侵犯。

吳彥林醫師提醒，即使患者過去有痛風病史，腳痛也不一定必然為痛風。醫師指出，臨床上有患者斷斷續續發生左足踝關節前外側有疼痛現象。自認痛風，到診所打針吃藥，快速緩解，復發頻率卻頗高。於是患者到聯醫門診檢查。

經醫師詳細詢問，患者伴隨右下背部疼痛的情形，尤其是在左腳開始痛之前就會加劇，吃藥之後也同時獲得紓解。患者的血中發炎指數上升，骨盆腔X光片也發現兩側薦腸關節有異常變化，骨骼掃描檢查最後證實兩側薦腸關節有明顯發炎，因此確診為僵直性脊椎炎合併周邊關節侵犯。

由於發作頻繁，醫師給予非類固醇止痛消炎藥物之外，並加上疾病修飾抗風濕病藥物來減少發作頻率。

醫師臨床上也遇過右足踝關節前外側腫痛已經超過一周，而至門診求診。患者在此之前已先有下背疼痛加劇的現象。下背痛的情形可以追溯至14年前，且早晨起床後會伴隨有超過半小時以上的僵硬感覺，活動之後略有紓緩，同時這些年來脊椎活動度也逐漸降低。

醫師指出，血中發炎指數確實有上升情形，於是再安排骨骼掃描檢查，結果證實有兩側薦腸關節炎，因此診斷為僵直性脊椎炎合併週邊關節侵犯。經投予非類固醇消炎止痛藥物治療，劉先生的右足踝腫痛逐漸改善。

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