缺啥輸啥 「成分血」需求居多

【聯合報／記者陳俐君／報導，杜玉佩／繪圖】

不少人都有過捐血經驗，在不影響自身健康狀態下，能幫助需要靠輸血來治療或救命的人來說，的確是一大貢獻。

或排斥 或感染 牽涉問題多color="0074ad">

對受血人來說，輸血是「看似簡易」的身體組織移植。所謂輸血，就是捐血人的血液或其血液製品，輸入到自身體內，與自己的血液混合。簡單的血液傳遞工作，背後牽涉許多感染與排斥問題，在接受他人「熱血」愛心時，應充分建立輸血知識，免得救命不成反害人。

汐止國泰綜合醫院血液腫瘤科主任林從慶指出，將健康者的血液注入至病人血管裡的過程，就是輸血。輸血的治療目的，除了增加紅血球、白血球與血小板等各類血球數量，以解決患者急性出血、慢性貧血的問題；也可達到提升血壓、刺激造血器官與增加人體營養物質與抵抗力等作用。

紅血球 血小板 輸送成分血color="0074ad">

台灣輸血學會副秘書長張志昇表示，組織學上將血液分成「血漿」與「血球」兩個部分。

血漿內含血清與纖維蛋白原等物質，而血清中9成以上是水分。血球則包括紅血球、白血球與血小板等3部分。而所謂血液，其實就是一堆血球泡在血漿溶液裡。

常見的輸血項目，林從慶指出，以「缺什麼、輸什麼」為原則。臨床目前以單輸紅血球、血小板等「成分血」居多；除非是大面積外傷等急性失血者，才會在急救手術中，輸入混合血漿與血球的「新鮮全血」。

「全血」的適應症color="0074ad">

誰需要／短時間大量失血，如外傷、分娩、器官出血。

張志昇指出，全身血量約占身體體重的7%～8%，若在24小時內的失血量，超過總血量35%以上的病人，就必須將血液中的所有成分緊急輸入，才能補充短時間內損失的血量與提高血壓。這種狀況在手術時最常見，特別是在急性外傷出血、產婦分娩時出血、器官大出血等時候，必須緊急輸全血，以防出現休克症狀。

新鮮全血如何保存？張志昇指出，在4℃低溫下，一袋融合血漿與血球的全血，約可置放35天；若超過35天後還沒使用，其袋內紅血球的攜氧能力逐漸下滑，會影響血液品質與降低輸血效果。

「紅血球」的適應症color="0074ad">

誰需要／血色素不足，如貧血者、心臟病、高血壓、洗腎患者。

紅血球是一個中央較薄、邊緣較厚實的凹狀圓盤物，因為內含大量的血色素，才會讓血液色澤呈現暗紅色。體內的紅血球數究竟夠不夠，林從慶解釋，主要得看「血色素」的多寡。

張志昇近一步解釋，在每100㏄的血液中，女性的血色素要達12g，男性要12.5g以上，才算正常；急性出血病人的血色素若低於9g／dl，慢性貧血病人的血色素若低於7g／dl，就必須輸入紅血球，以增加體內的血色素。

各種慢性貧血、年長者貧血或心臟病、高血壓、洗腎患者等，都可能受到血液中紅血球不足或功能喪失等因素影響，需要急輸紅血球。林從慶指出，當人體的血色素過低，即代表紅血球的攜氧能力不足，患者會出現心跳過快、頭暈、喘與呼吸困難等症狀。由於血液無法順利送氧到身體各部位，體內的二氧化碳無法代謝出去，容易引發酸中毒、器官衰竭等問題。

「血小板」的適應症color="0074ad">

誰需要／罹血癌等血液類疾病者

血液細胞中最小的血小板，呈現大小不一的圓盤狀。當血管壁出現損傷時，血小板會在傷口處聚集，使流到血管外的血液凝固，達到止血效果。健康者的血小板數該為多少？張志昇提到，每100㏄的血液中，血小板數須介在17萬至27萬之間，才算正常。若數值低於2萬，且有急性出血點，就必須緊急輸血小板，以防失血過多。

林從慶指出，需要急輸血小板者，多是罹患血癌等血液類疾病的病人。他並提到，具凝血作用的血小板，壽命比紅血球短暫，生命期僅7至10天；在22℃室溫下保存，最多也只能放5天。

在輸血小板的限制上，張志昇提醒，由於阿斯匹靈與部分抗生素藥物，會抑制血小板的凝血功能，服用這類藥物者，應暫時不要輸血小板，或錯開輸血時間，以防降低輸血功效。

「白血球」的適應症color="0074ad">

誰需要／白血球數低下，併發感染問題者

比起紅血球在4℃的低溫下，可存放35至42天，對病菌具殺傷力的白血球，有效期僅有1天。林從慶說，健康者體內每100㏄血液中，應有5千到1萬顆白血球。白血球數低於4千，則有數值低下疑慮，若還有併發感染症問題，可能得視情況給予補充。

體內白血球過低的患者，代表對細菌、病毒缺乏抵抗能力。現在臨床對於白血球數過低的治療，已經很少用「輸白血球」的方式解決；張志昇指出，由於白血球的壽命短、保存不易，目前多以藥物方式，輔助白血球產生抵抗力。

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