別讓腸胃鬧一「夏」…哭不停說不清 寶寶腹痛最難搞

【元氣周報／記者吳文良／報導，記者陳立凱／攝影】

夏天到，胃口差，冷飲一下肚，更不想吃正餐，有時佯稱肚子痛…，久而久之「狼來了」，真的因病肚子痛，可能被忽略…

小孩子腹痛是小兒科門診常遇到的問題，也常造成父母困擾，衛生署立台北醫院小兒科主治醫師吳文秋表示，對小兒科醫師而言，這是挑戰，因為小孩常無法清楚描述肚子痛的症狀，且無法配合做理學檢查（因一看到醫護人員就哭鬧）。

吳文秋說，所以須仰賴家長提供完整病史資料，例如發生的時間（急性或慢性）、屬於持續的或間歇的疼痛，是否有合併發燒、嘔吐、腹瀉、便秘、血便、食欲降低、體重減輕等症狀。

急性腹痛

急性兒童腹痛是指之前好好的，近一周內突然發生的腹痛。

常見原因（較大的小孩）

急性腸胃炎會合併出現嘔吐、腹瀉、發燒或感冒等症狀。

急性闌尾炎俗稱盲腸炎，常合併發燒，疼痛部位在右下腹。

過敏性紫斑症通常在下肢及臀部會出現凸起的紫斑。

常見原因（較小的嬰幼兒）

嬰兒腸絞痛三個月內的嬰兒夜裡哭鬧不休，但餵食及體重增加都正常。

腸套疊一陣一陣的哭鬧、大便呈鮮紅色黏液狀。

父母應注意

經常哭鬧不安若孩子年紀小，不會說話或意思表達不清楚，突然出現持續性或一陣一陣的哭鬧不安，也要小心是否因腹痛引起，如嬰兒期腸絞痛、脹氣、奶粉不適等。

其他疾病可能吳文秋指出，有時候肺炎或泌尿道發炎也會合併腹部疼痛，必須小心鑑別診斷。

是否外科急症兒童急性腹痛更應注意是否為外科急症，如急性闌尾炎、嵌塞性疝氣、腸套疊、腸穿孔、外傷等須外科介入治療。

慢性腹痛

慢性兒童腹痛是指持續三月，出現三次以上的反覆性疼痛。

常見原因：功能性腹痛，包括消化不良、習慣性便秘、心理壓力（如不想去上學、不想吃飯、家庭變故）。幽門螺旋桿菌感染造成的胃、十二指腸潰瘍、發炎性腸症、刺激性大腸症候群（irritab ebowel syndrome）、腸道運動不良及慢性便秘、乳醣不耐症等。

疼痛型態：常為陣發性，不會半夜痛醒，可能一下痛、一下又好了，不會影響到食欲，而且檢查後皆正常，沒有器官性病變。

父母應注意

是否有合併症狀吳文秋強調，要特別注意的是有反覆性腹痛又合併有其他症狀，例如嘔吐（含血絲或膽汁的嘔吐物）、腹瀉、便秘、血便、體重減輕、貧血、不明原因的發燒，或家族中有人患有消化性潰瘍、發炎性腸病症，也要特別留意。

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