【文／永和術德中醫診所 卓益璋院長】
今天來了一位患者，因為騎機車跌倒受傷，左手橈骨遠端骨折，依X光片來看，很明顯是因為跌倒時手去撐地所導致。幸運的是，骨頭並沒有全斷，仍有1/3的部分是相連的，但是骨折處的離心端有一腫塊，觸壓疼痛，是因骨折錯位而影響血液回流，血液循環阻塞引起的腫脹。
骨折的地方急診醫師只是用個石膏固定，沒做其他的處理。
我告訴患者，如果沒將橈骨骨折處復位，那麼橈骨頭的角度異常，勢必會影響到日後手腕的活動度，造成很大的不便；在徵得患者的同意後，將骨折處復位，雖然才短短十幾秒鐘的時間，患者已經痛得哇哇大叫，不過，經過復位之後，腫脹馬上消了一半，按壓的痛感也有減輕，表示循環已經改善。因為原本的石膏其實固定的角度不對，所以請患者最好回去重打石膏，固定效果才會好。
下班之後打個電話問問患者的情況，他說石膏已經重打，指尖原本冰冷的感覺已經沒有了，手指也能活動了。
這才知道，原來的錯位已經嚴重影響到末稍的循環，如果讓原本的錯位維持一個半月，那手豈不是廢了？也慶幸患者能及時處理錯位的問題，讓日後的復原工作能輕鬆許多。
重車速度快，一旦發生意外應變的時間也很短，最常見的就是四肢以及鎖骨的骨折，以上肢來說，多是跌倒時手腕撐地，掌部撞擊地面，力量直接由手腕吸收，不是腕骨就是橈尺骨骨折，因為骨折需要時間癒合，這段期間作任何事情都會受影響，擦傷或許還好，可是骨折固定久了還會引起沾粘等其他問題，所以，如果不幸失控了，當下要採取一些反應，讓傷害減至最低.。
要如何避免骨折呢？請記住「不要手撐地！」
手的肌肉，骨骼等構造很精細，一旦受傷很容易有後遺症，而且腕部一般沒有護具，用手撐地等於以卵擊石，必定會受傷，可是，衝擊的力量一定要找到出口，所以，用前臂，上臂，肩部，背部著地，同時翻滾！
跌倒的時候手不要伸長出去撐地，反而應該收回來，護住胸前，讓身體成一圓柱狀以利翻滾，讓滾動來抵銷能量，或是用滑行的方式來降低衝擊。也就是說，在跌倒那一瞬間，腦袋想的不是車子會不會倒，不是該如何閃避，因為都已經來不及了，也不是反射性地手撐地，而是準備滑出去或是滾出去。
防摔衣不能防止你摔倒，但是可以防護你摔傷，摔車了就用衣服去摩吧！所以騎車不能只戴安全帽，還有上衣，褲子，手套，靴子，缺一不可。只要有那麼一次機會，這些幾萬塊裝備就值得了。
同樣的道理，別想要用腳去支撐，絕對會受傷的！
會發生意外的地方多是在彎道，彎道多是在山上，山上多懸崖，這樣滾一滾，豈不是滾到山下去？這種情況當然有可能，滾動或滑行只是降低受傷的程度，也沒保證一定全身而退。所以騎車請小心，時速200公里發生意外，怎麼滾都沒用了。
重型機車速度快，一旦發生意外傷勢都不輕，如果不幸受傷了，有哪些注意事項？
一、遵循RICE原則
rest 休息
iceing 冰敷
compression 加壓
elevation 抬高
第一時間的處理會讓日後的復原時間縮短許多
二、查有無骨折或是脫臼，關節錯位：通常急診室會作這些工作，但是關節或是肌肉的腫脹通常西醫不會積極處理，只會叫你多休息。其實這也還好，因為正常情況下，腫脹會自己慢慢消退.。
三、重點是「關節錯位」：這是常常被忽略的地方，也是疼痛久久無法痊癒的原因，一般的錯位，X光片上看不出來，必須用手觸診，觀察關節的活動才能知道哪裡有問題，如果沒有復位，關節會覺得卡卡的，肌肉會緊繃，疼痛會一直持續。一般人會以為是舊傷，不容易好，去看醫生，醫生也頂多是叫你多休息，不然就是在局部推拿針灸放血，運氣好的可以舒緩一點，運氣不好的會更嚴重。
所以，不管是新傷還是久痛，都應該考慮到關節的問題。關節處理好，大致也就ok了，嚴重的話可能另外服藥，或是舊傷會有沾粘的問題，比較需要點耐心。
再次提醒大家，車禍外傷有很高比例會有骨頭錯位的問題，如果有發生類似的意外，請務必盡早處理，否則拖越久，治療的難度越高。希望大家快快樂樂出門，平平安安回家！
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