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產後回診檢查那些項目(上)
【文/萬芳醫學中心婦產部病房主任 仇思源;執行/楊雅馨】

懷孕後全身都會產生生理變化,包含子宮、消化系統、內分泌、新陳代謝、血管…等。而「產後回診」可以讓醫師幫媽媽們檢查產後身體恢復的狀況,尤其是懷孕時合併有其他內科疾病的媽媽更不能輕忽「產後回診」的重要性,如有恢復情形不良的現象則需要即時的檢查及治療;身為媽媽的妳一定要記住,照顧好自己,才能照顧好孩子。

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)

Point1觀念篇

認識產後回診

所謂「產後回診」是指產婦在生完產後約4∼8週再度回到醫院,讓幫妳接生的醫生仔細檢查妳身體恢復的狀況,檢查的內容當然和懷孕、生產時期的主要器官和特殊生理變化有關,例如:子宮復舊的情形、惡露的量及顏色、傷口癒合情形、乳房檢查、子宮頸抹片檢查及性生活指導等等。

產後回診最佳時機

自然生產及剖腹生產的媽媽們因生產方式不同,其子宮復舊及惡露量結束的時間也就不同,因此,產後回診的時間也會不一樣。

此外,由於懷孕期間所改變的生理變化,大多在產後及坐月子期間逐漸恢復,所以醫師會建議採剖腹生產的媽媽從生產日算起4∼6週即可回醫院做回診檢查,而自然生產的媽媽可在產後6∼8週回診。若產婦在回診時間如果已無惡露的話,就能再回診時做子宮頸抹片檢查及考慮裝子宮內避孕器等。

Point2檢查篇

產後回診檢查項目醫師分別以子宮、惡露、傷口、乳房、子宮頸抹片及性生活指導這幾方面來說明—

子宮、會陰、骨盆檢查

除了檢查自然生產的會陰傷口癒合的情形,醫生也會檢查子宮頸口恢復狀況、陰道是否有感染現象、在產前沒有接受子宮頸抹片篩檢的媽媽,可以在惡露乾淨時順便做「子宮頸抹片檢查」,所以檢查前三天內應避免性生活、盆浴、使用陰道塞劑、陰道灌洗液,以免影響檢查及診斷。

瞭解子宮恢復狀況

由於產後第2天的子宮底約在肚臍上1∼2指處,並且每天約下降一公分左右,直到十天後子宮可進入骨盆腔內,所以醫師在妳回診時會檢查子宮恢復的狀況。

留意惡露量

產後因子宮內蛻膜、胎盤蛻膜從體內排出,稱之為「惡露」。

一般而言,惡露量在產後慢慢減少,顏色由「鮮紅色」轉為「暗紅色」,直到產後10天惡露轉為「淡黃色」、「暗褐色」,直到滿月為止。不過若產婦在這段期間,若出現血量過多或出血過久,都應該立刻回院檢查。

傷口檢查

【剖腹生產】

剖腹生產的媽媽,醫生需要檢查腹部傷口癒合的情形,一般而言,產婦於產後4∼8週回到醫院時,傷口大部分都已經癒合,但是,妳知道嗎?剖腹生產的傷口不只是表面上看到的傷口,它還包含子宮的傷口,所以剖腹生產的媽媽還是要等至少半年以上才能做腹部肌肉用力的運動,如:仰臥起坐。

剖腹生產的媽咪們因醫師在手術時會將子宮內的血塊、胎盤、胎膜清除乾淨,所以惡露量比自然生產的媽媽少,也不需要像自然生產的媽媽做子宮按摩。話雖如此,但是剖腹生產的媽媽,也需觀察惡露量。剖腹生產的媽媽可以使用透氣膠帶或抗巴藥膏來照顧妳的傷口,一般對傷口的照顧可以持續6個月,使傷口較美觀,不過,傷口癒合的美不美和妳的體質有很大的關係。

【自然生產】

自然生產的媽媽,醫生需要檢查會陰傷口癒合的情形,傷口縫線是否吸收良好,並檢查骨盆腔肌肉恢復的狀況。

陰道骨盆收縮運動

自然生產及剖腹生產的媽媽皆可以訓練「陰道骨盆收縮運動」它可以促進子宮復舊、使骨盆底肌肉收縮,並使骨盆恢復支扥生殖泌尿器官,預防子宮、膀胱、陰道下垂,使膀胱儘早恢復收縮,預防漏尿的問題。

哺餵母乳

醫師會依照哺餵母乳的媽媽其目前哺乳狀況,是全母奶還是混合配方奶來觀察及檢查泌乳情形及哺餵寶寶的狀況、並檢查乳腺或乳管是否有紅腫發炎、阻塞疼痛和硬塊等情形,此外,還會鼓勵哺餵母奶至少六個月,並教導職業婦女的媽媽,在工作時間每日仍應擠2∼3次母奶才不會造成母奶量減少。

哺餵純配方奶

醫師則檢查乳房是否有皺縮、紅腫、潰爛或橘子皮樣、淋巴腫大、乳頭有無凹陷和分泌物。

相關文章:產後回診檢查那些項目(下)

【更多精采內容,請見2008年6月號媽媽寶寶雜誌】

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