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親熱後得疱疹… 別緊張!
【聯合報/吳伯瑜/台北市滿意婦產科院長】

不知道妳有沒有這樣的經驗:外陰部本來只有一點癢,過兩天,突然變得很痛,醫師檢查後說可能只是黴菌感染,回家雖然吃藥、擦藥膏,卻愈來愈嚴重,甚至痛到不太能走路。再度看醫師,才發現得了疱疹,外陰部甚至陰道已出現潰瘍,經過適當治療,才漸漸好轉。

疱疹傳染的主因是直接而且親密的皮膚接觸,不管是性交、口交、親吻都有可能,甚至可以在沒有症狀時就傳染給他人,這也是為什麼有的女生發作嚴重,但另一半卻一點事也沒有。在感染過後,病毒並不會消失,而是躲藏在神經節中,當季即交替、免疫力下降時可能再產生症狀。

不過疱疹分成兩型,第一型主要感染口腔部位,第二型主要感染性器官,但兩型病毒都可能侵犯口腔或陰部。第一型的病毒超過九成的人都得過,且症狀較不明顯,第二型則約有兩成的人得過,所以陰部第一次有明顯症狀的人,多半是感染第二型疱疹。

疱疹發作時,一開始可能局部神經抽痛,皮膚麻麻或癢的感覺,接著很快出現紅腫及水泡,水泡破裂後就變成潰瘍,有時上面會有二度細菌感染,化膿。

第一次感染的症狀通常較嚴重,如未治療,不舒服可能持續三、四周,且較易小便不適、神經痛,甚至發燒。再次復發的症狀可能較不嚴重,不治療的話,症狀也不會超過兩周。幸好疱疹發作時,陰部外觀感覺滿慘的,但最後並不會在陰部留下疤痕。感染疱疹後,並非一定產生症狀,有六至八成因症狀不明顯,並不知自己已感染。

有經驗的醫師做內診時,應可大致判斷妳是否得了疱疹,若要進一步確定,可取陰道分泌物做病毒DNA檢查,或抽血檢查抗體。要注意的是,陰道分泌物檢查出有病毒DNA的話,表示目前確定正在感染,但抽血抗體呈現陽性或陰性,必須進一步探討。

因為急性感染時,抗體中的IgM會上升,IgG可能晚一點才會上升,在急性期,IgG會持續上升,急性期過了的話,IgM會消失,但IgG會持續存在,只是效價會低一些。所以有的人明明症狀很明顯,到醫院驗抗體,結果IgG沒出現,以為醫師誤診,或者沒什麼不舒服,但抽血只驗IgG抗體且呈現陽性,醫師就說妳現在得疱疹,開了一堆藥物治療,實際上病毒根本沒發作,並不需要處理。

疱疹的治療不難,可以口服疱疹藥物或用藥膏治療,通常7至10天就會痊癒,不過症狀可能再復發,特別是首次感染的第一年,復發率最高,可準備一些藥膏備用,免得出遊、出差,不能及時看醫師又無藥可用,會很不舒服。

懷孕合併有疱疹感染的人大約有1%,不過對新生兒造成影響的可能性並不高,統計上新生兒發生感染的機率約為1/8000到1/30000。如果在懷孕時第一次感染到疱疹,而且狀況嚴重加上孕婦的免疫力不全,可能增加胎兒早產、生長遲緩、腦膜炎等問題,不過這樣的情況很少見。生產時如果陰部有明顯的疱疹發作,建議剖腹產以減少新生兒感染的機率。

疱疹多半與親密行為有關,應儘量減少性伴侶的數目、常用保險套、注意另一半有沒有發作症狀;疱疹發作與身體抵抗力有滿大關係,多運動、規律作息、減少工作壓力有一定的幫助。對付疱疹,專家們仍在研發一些更有效的方案,例如疫苗、強力的抑制病毒藥物、或可陰道塗抹防止病毒進入體內的藥膏,相信未來幾年能逐漸應用。

【2008/01/10 聯合報】

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